一般來說，孩子對食物過敏沒有特定的年齡，亦沒對特定的食物出現過敏情況，有的可以一世都不出現食物過敏情況！

致敏原蛋白 

點解會食物過敏呢？導致食物敏感主要是食物中的致敏原蛋白，孩子的腸道發育未成熟，腸道免疫系統有機會錯認是身體以外的敵人而產生抗體對抗蛋白(致敏原)， 繼而引致身體出現過敏反應，有機會身體出紅疹、嘔吐、腹瀉或引發哮喘等過敏症狀。

食物過敏的原因至今仍不明，但敏感體質與遺傳有關，一些研究指出若父母也有過敏情況，70%的機會也會對該食物過敏，建議戒掉進食致敏食物，例如雞蛋、牛奶、海鮮、花生及果仁等，等待身體一段時間去「忘記」這些致敏原，再慢慢從很少的份量加上飲食中，看身體會否出現過敏反應，不然，可能要一段很長的時間戒吃那種食物了。

乳糖不耐症非過敏

另外，有些孩子喝牛奶會出現乳糖不耐症的情況，即是會產生噁心、腹瀉、腹脹、腹絞痛、及頻頻放屁的症狀，這些症狀通常在吃了牛奶或奶製品的30分鐘到兩小時後發生。嚴格來說，這不是過敏，因不涉及免疫系統，亦是局限於腸道及消化系統。牛奶中的主要糖份是乳糖(lactose)，乳糖的分子太大不能直接被我們的腸粘膜所吸收， 小腸粘膜所分泌的乳糖脢(lactase)會將乳糖分解為較小分子的葡萄糖及半乳糖，然後才能被腸粘膜吸收，供人體利用。乳糖不耐症的孩子因為他們的小腸粘膜無法製造足夠的乳糖脢，所以在喝了牛奶或是吃了奶製品後，無法完全消化其中的乳糖，這些未經消化吸收的乳糖被送到大腸之後，會被大腸內的細菌發酵分解，而成為大量的短鏈脂肪酸及氣體，並使大腸內容物成為高滲透壓的狀態，吸入大量的水份，產生不適症狀。

小腸粘膜製造乳糖脢的能力到了兩、三歲大時即開始衰退。所以，乳糖不耐的情形比較容易發生在早產兒、較大的小孩及成人的身上。嬰兒及小孩通常都能製造足量的乳糖脢而少有乳糖不耐的情形，他們的乳糖不耐多發生在腸道感染之後。因為小腸粘膜製造乳糖脢的活性最強的地方是在小腸粘膜最頂端的地方，而這裡正是最容易因致病原(如輪狀病毒)的破壞而剝落的部位。這就是為什麼嬰幼兒常在腸胃道感染後變成慢性腹瀉的最主要原因。

所幸對較大小孩及成人患者來講，乳糖不耐的問題通常較不嚴重。一來，他們對牛奶的需要性不像嬰兒那麼高；二來，他們多半不是完全無法承受任何乳糖，不須要完全禁絕含乳糖的食物。大小孩及成人患者通常經由經驗而知道自己能承受多少含乳糖的食物。或許有人會擔心較嚴重的乳糖不耐患者完全無法忍受牛奶，在不喝牛奶的情形下，會不會有鈣質攝取不足，將來容易罹患骨質疏鬆症的問題？

鈣質攝取來源

事實上，這通常不會是有太大的問題，因為鈣質的攝取來源除了牛奶外，還可以有很多其他的食物，如深綠色蔬菜、含骨的魚罐頭、豆漿、豆腐、小魚乾等。另外適當的鈣片補充也是一個方法。大部份的乳糖不耐者對牛奶製品並沒有那麼敏感， 即使面對牛奶也不見得完全不能踫。通常以把握「少量多次」及「與其他食物一起食用」的原則就可減少對牛奶及奶製品耐受不良的發生。甚至可能經由這樣的「訓練」而增加對乳糖的耐受性。

所以，只要能確知病因，同時在日常飲食上多加注意，食物過敏及乳糖不耐症對患者的健康及成長來說並不會造成太大的困擾。

資深營養師黃榮俊

浚健營養及健康顧問中心

資深營養師黃榮俊 浚健營養及健康顧問中心營養總監，個人體適能教練，體適能瑜珈教練，運動營養及體重控制員及健身球專業教練；早年畢業於香港中文大學食品及營養科學學系，並取得榮譽學士及哲學碩士學位。為各大報章及雜誌的網營養專欄作家，及定期接受不同的媒體訪問。