女性的生殖系統龐大而複雜，更和雌激素息息相關，因而終女性一生，有可能患上各種不同的生殖系統腫瘤。本欄將一連三天，由婦產科醫生講解常見的婦科良性腫瘤，希望有助讀者提高警覺，有病時盡快處理。

月經是每個女性的正常生理周期，可是，月經加上仍生存的子宮內膜細胞，來經時未必會全數正常排出體外，而有部分會倒流進肚內。

婦產科楊浡然專科醫生指出：「通常女性的免疫系統可把這些瘀血清除，不會在肚內留下瘀血，但有些女性免疫系統因某些未知的原因，無法完全清除這些瘀血，加上仍生存的內膜細胞，覆蓋在卵巢表面，落地生根，便會形成子宮內膜異位，即去了不正常的位置。這是醫學界現時認為的其中一個可能原因。」

可能隨經期增大

一旦卵巢表面有子宮內膜異位，每個月除了有正常的月經，卵巢也會分泌月經，這些月經最後去了哪裏？「它們會逐漸沉進卵巢內，形成一塊瘀血，破開後是很濃的啡色，因此子宮內膜異位也叫『朱古力瘤』。由於每月都來經，因此瘤有機會愈來愈大。」楊醫生說。

大部分子宮內膜異位是沒有症狀的，只有部分會因瘀血引起經痛，楊醫生提醒女士們，若原本沒有經痛，後天不知甚麼原因開始有經痛，就值得諮詢醫生，看看是否需要做子宮內膜異位檢查。因為子宮內膜異位不論有沒有症狀，都可能妨礙懷孕。

內窺鏡手術切除內膜

現時，超聲波檢查子宮內膜異位的準確度有90%；若要完全確診，則可能要考慮做一次微創手術，全身麻醉，放入內窺鏡，由醫生透過內窺鏡診斷，若確定是子宮內膜異位，可即時用內窺鏡把它切除。

切除後，能否根治？楊醫生說：「當然希望連根拔起，把囊腫連異位的內膜也一起切除。若是第一次發現子宮內膜異位，可考慮只做微創手術切除，但若切除後復發，則可能需要用藥控制，就像癌症化療一樣，切除之後用藥殺死已滲進其他組織無法切除的壞細胞。」

幸好，子宮內膜異位本身不是癌症，只是良性腫瘤，而會變成癌症的風險低於1%。

子宮內膜異位知多啲

(1)子宮內膜異位可能會出現突發性變化，包括爆裂、流血，或因囊腫太重而導致整個卵巢扭曲。囊腫最大可以超過10厘米，6厘米以上屬大碼，4-6 厘米屬中碼，4厘米以下屬小碼，一般大碼的會較擔心出現突發性變化。若出現突發性變化就要即時開刀。

(2)子宮內膜異位的形成不一定是因月經倒流，例如若出現在腹膜，可能是因腹膜本身的變化形成；子宮內膜異位也有可能出現在肺部、膀胱，甚至一些手術的疤痕也可以出現子宮內膜異位，估計是這些部位的組織本身出現變化所致。

楊浡然醫生

婦產科專科醫生 

(2016-4-12  都市日報)