越接近產期，準爸媽們總是為了生產方式煩透心，到底自然產比較好，還是剖腹產？

自然產是最「自然」的生產方式，只是後果常常很難預期，所以才有俗話說的：「生得過，雞酒香；生不過，四塊板」！剖腹產較能控制生產期間的問題，但併發症較多，怎麼生對媽媽和寶寶最好？

剖腹產又稱帝王切開術

古歐洲的尼安德塔人雖然跟現代人共存很長一段時間，但沒有在現存人類中留下片斷基因的原因，有一說法認為混血的人類因為頭型和骨盆腔無法搭配，而導致難產，以致胎兒無法存活，因而導致滅絕。

為了挽救胎兒的生命，遇到難產時，通常會將媽媽的肚子剖開，直接讓胎兒應運而出，但是早期的剖腹產，媽媽的存活率極低。剖腹出生中最有名的古人，大概就是羅馬的凱撒大帝！這也是剖腹生產又稱為帝王切開術的原因，但可不是剖腹生產的小孩都會選上總統喔！

醫療進步 剖腹產風險降低

古早時代，通常媽媽在剖腹產後都難以存活，因此剖腹生產通常只在媽媽已經沒機會存活時才會施行。但是隨著無菌技術的進步、血庫的普遍，現在剖腹生產可以在拯救胎兒的同時，亦能維持媽媽的性命；加上抗生素的普遍使用，剖腹生產從腹膜外改成腹膜內，再進一步的改為子宮下段橫切口，「一次剖腹產，終身剖腹產」的講法開始受到挑戰。

一般而言，如果母子雙方沒有必要或立即的疾病問題，就可以考慮自然產，但是隨著每對夫妻生育的小孩數目減少，而女生的平均壽命增加的狀況，非醫療性剖腹產又被提出是不是對女生更有利？到底該怎麼選擇，建議孕媽咪可以和婦產科醫師溝通，選擇一個最適合的生產方式。

為什麼要剖腹產

1.胎位不正或併發症等

生產前若因母子任一方產生併發症或突發性問題，就必需臨時改變為剖腹生產，例如胎兒窘迫、產程遲滯、前置胎盤、胎盤早期剝離、胎位不正、臍帶脫垂、催生失敗、活動性生殖器皰疹、前胎剖腹、之前有子宮手術、瀰漫性陰道陰唇菜花、可治療性胎兒異常、嚴重子癲前症、胎兒體重過輕(1500公克以下)或過重(4000公克以上)、骨盆畸形、胎頭骨盆不對稱、產道阻塞、嚴重內科疾病等。以上疾病或併發症都必需透過剖腹生產，而且大多沒有辦法在待產之前得知，因此常常需要臨時改變生產方式。

2.避免陰道生產造成嬰兒受傷

剖腹產有什麼好處？最大的好處是可以避免陰道生產時可能造成的胎兒受傷，有些孕媽咪為了不讓胎兒在生產時受傷，就選擇剖腹生產，但是卻忽略了，剖腹生產的胎兒肺部不成熟的機率比較高，而且也無法避免臂神經叢受損和腦性痲痺。因此，自然生產或剖腹生產，各有其優劣勢。

3.減少陰道生產的疼痛

剖腹生產可以減少刻苦銘心的產痛，也是許多孕媽咪選擇剖腹生產的原因。但是目前減痛分娩的技術相當普及，媽媽在待產過程中，都還可以保持優雅的身段，不會有過分疼痛、狼狽的現象。反而剖腹生產帶來的疼痛，即使有術後止痛的輔助，都還是會影響正常活動，而且剖腹產需要一週以上的復原期，術後雖然進食、哺育母奶不受限制，但是疼痛可能會影響照顧新生兒的能力。

剖腹產併發症較多

剖腹生產的壞處，主要為母體的死亡率比自然產高出2～3倍，而且容易有出血、感染、膀胱或腸胃道受傷的情形。第一次剖腹生產，造成內臟器官損傷的機會很低，但是再次懷孕就會面臨胎盤可能植入傷口疤痕，今年就有一個媽媽因為第一胎懷孕剖腹，第二胎順利再次剖腹生產，但是第三次懷孕就因為植入性胎盤，穿過子宮的傷口，侵犯到膀胱，被迫在30週的時候就得提早剖腹產出來，而且即使是這樣，還是失血超過五千cc。若是第二次嘗試陰道生產，則子宮破裂的機會會增加；而選擇再次剖腹生產，可能會造成膀胱的裂傷，以及多次手術後腸沾黏，雖然現在有一些防沾染的產品可以減輕嚴重度，但是無法完全避免。雖然上述問題都不常見，但是都無法事先預料。

剖腹產的併發症比較多，包括陰道、骨盆鬆弛的機率比較大、麻醉的風險、傷口發炎、感染、子宮破裂、膀胱受傷的機率增加、容易造成腸沾黏等，相較之下，自然產的併發症較少，最常見的問題是造成尿失禁，雖然尿失禁不會對生命造成傷害，但是可能會對社交生活造成很大的影響。不過，造成尿失禁的原因除自然產外，還包括懷孕多次、懷孕時體重增加太快、胎兒體重過重等，都有可能是尿失禁的原因，所以，即使採用剖腹產的機率增加3倍，尿失禁的發生率只會降低4%。

自然生產

享受寶寶的親密接觸

自然產是一種天生就會的方法，只要寶寶的胎位、大小正常，母體也沒有其他問題，不管你是選擇在醫院診所醫師的協助下，或是在家中透過助產士的幫助，都可以獲得你想要的生產經驗，產後的復原速度也比較快。通常第一胎需要醫師輔助生產的機會較大，不過即使需要真空吸引或是產鉗的輔助，產後能立即跟新生兒有親密接觸的可能性比剖腹產高很多，因此通常擁有較佳的生產經驗。

自然產的生產風險就是生產過程若不順利，就需要剖腹生產，否則胎兒容易發生問題，這也是在家自助生產或一些另類生產方式，有時會傳出不幸消息的原因。母親雖然在自然生產時會有骨盆腔的受傷，或是陰道、膀胱、肛門的撕裂傷，但是像發生羊水栓塞等嚴重併發症的機會就小多了。

自然產復原快

陰道生產的問題，在於會有肛門括約肌裂傷、肛門陰道廔管產生的可能，但是再次生產時發生產道受傷的機會就下降了，與剖腹產相較之下，自然產的傷口較小，通常只要3天左右就可以出院，而且生完產就可下床行走和進食。

目前剖腹產和自然產在少子化的情形下，何者為優？依目前醫療水平，兩者都是安全的生產方式。對於沒有醫學疾病問題，而自行選擇剖腹生產的媽媽而言，並沒有一種方式有絕對的優勢，但若選擇的是剖腹生產，可能會需要另行支付健保不足額的部份。但是有可能不只生一個小孩的計劃，能夠陰道產會比較好。若孕媽咪有問題，建議應該婦產科醫師討論再作決定，透過專業建議才能有完善的生產經驗。

*資料來源/Babyhood嬰兒物語雜誌社*