昨日提到有關孩子的不專注或過動，家長們大為緊張是十足正常，但在解決問題之前，應先了解問題，因為問題未認清，往往用錯力度，對焦錯誤，弄得事情都有點糟。這裡綜合不同的報導發現最常見的專注力四大迷思。

 迷思1：專注非天生　技巧可補強

專注的「風格」是天生，人人不同，但專注「技巧」可以後天加強，而且可以在家做起。

嬰兒一出生就能追蹤聲音，專心喝奶，這些專注的能力都是跟著感官成長慢慢發展出來。松德身心精神科診所醫師林耿立說，家長要理解，專注力跟寶寶的其他能力一樣，也有其發展順序，才能對孩子有合理的期待。比如醫學統計，七到十歲的孩子可專注二十分鐘；十到十二歲是二十五分，十二歲以上可專注三十分。

這也是為什麼孩子從幼兒園升到小一，常常是一個很大的關卡。「小朋友在幼兒園吃吃喝喝每天都很開心，一到小學整整四十分鐘卻要坐在教室裡，極不能適應。因此進小一是許多孩子專注力出狀況的重要關卡，考驗老師的教學變化能力，」林耿立說。

找出屬於孩子的專心風格

除了去了解不同的兒童發展階段，家長也要觀察孩子的專心風格。看孩子在什麼時候吸收最快，就能發現他們的學習優勢路徑，找出技巧幫助孩子更專心。陽光天使職能治療兒童發展關懷聯盟執行長呂忠益舉例，比如「視覺型」的孩子喜歡閱讀，看黑板不會跳漏字。台灣的精英幾乎都是視覺強勢，因為我們的教育體制相當注重閱讀理解。「聽覺型」的孩子語文能力普遍不錯，用耳朵擷取資訊能力好，比如歌手周杰倫可能屬於此型。「操作型」的孩子喜歡動手玩積木、組裝玩具、操作實驗，什麼事情都要動手做過一次才學得好。

不過，適健復健科診所副院長張旭鎧提醒，家長也別急著用這種三類將孩子定型，因為大腦對不同資訊的吸收路徑有別，有時是綜合型。重要的是找出孩子特有的專注風格，在旁加以輔助，必可事半功倍。

迷思2：好動非過動　輔導可改善

好動指的是孩子的天生氣質，有些孩子本來就活潑外向調皮。但「過動症」在醫學上則是有嚴格的定義，兩者不可混為一談。

台北市西區特殊教育中心主任羅心美，二十幾年來站在教育第一現場的觀察是，天生好動的孩子慢慢隨年齡長大，加上老師的輔導與家長的管教，調皮搗蛋的行為會逐漸減少，學業表現跟人際互動也維持一定的水準。

但有些孩子的心叫也叫不回來，即使叫回來了也好像斷電一樣空白。一般性介入策略的效果都不明顯，這些過動症孩子可以對老師教導的衝突策略倒背如流，但遇到衝突還是忍不住。他們經常無法控制住自己的行為，所以一直在道歉懺悔，學業、生活和人際都出現困難，讓孩子也無力挫折。

認識過動症的三種類型

約十年前，醫學知識宣導愈來愈充足，「特教法」也將過動症合併學習問題的孩子編入「學習障礙」類別後，「老師才知道，原來孩子不是故意挑戰大人，他們其實有說不出的苦。」他們需要更有耐心、策略的特教引導。

中山醫學大學附設醫院精神科主治醫師陳錦宏解釋，過動症分三種類型：

一、過動、易衝動：過動的表現是上課很難乖乖坐好，時常離開座位，在不適當的場合過度四處奔跑、多話；易衝動的表現，是沒有耐心，有要求就要立刻得到滿足。比如他人話還未說完就搶著回答，很難接受輪流和等待，常打斷別人遊戲。

二、注意力不足：做事難專心、忘東忘西、粗心不注意細節、功課經常做不完(但不是因為無法理解)、逃避排斥需要全神貫注的事、經常掉東西。

三、以上兩種的混合型。陳錦宏形容，就像每個人都有血壓，血壓高到一定程度就被稱為高血壓，而高血壓若不處理，一段時間後就會出現嚴重的後果，如中風、腎臟病。每個人都會有坐不住、不專心的時刻，但有些人的情況會持續且嚴重到造成自己或別人的困擾。

因此，主要評判標準是一、過動症的症狀與同儕相比後是否特別明顯。二、在六歲前就發生過以上狀況，且在學校、家裡、安親班等不同情境都曾出現過。三、影響到日常生活與學習功能，才會被判定為過動症。

迷思3   分心不是病 吃藥非必須

帶去給醫生評估，不一定就是過動症，吃藥也非第一選項。

不專注問題尋求醫療協助，可找出其他的核心問題，可能是生理或心理因素影響。若確診為過動症，吃藥之前還有許多選項。少數家長帶孩子就診的經驗不 佳，只見過醫生一兩次，就被開處方拿藥，感覺是用不自然的方式使孩子安靜下來；加上藥物副作用，如食欲降低或睡眠問題，因而對藥物多所排斥。

陳錦宏說，通常孩子要到四～五歲才會開始做診斷，學前兒也很少有確診的案例。學前兒有過動傾向，大多會建議先用行為管理、認知行為治療、生活環境安排或感覺統合治療，並加強家長的互動知能。

羅心美說，有經驗的兒童心智科醫師都會長期蒐集孩子的在校在家訊息，經過全面的審慎評估才會下診斷。等到前面所說的策略都無效，且病症已經嚴重影響到生活學業，醫生才會給藥。

第一社會福利基金會中和發展中心主任易曼提醒，用藥在嚴重個案治療上是必要之惡；但重要的是，「家長、老師不要覺得有吃藥就好，吃藥不是終極手段， 也不是方便自己的藉口，而是短暫的幫手。吃藥後過動兒變乖了，此時家長更不能鬆懈，因為這正是積極進行行為治療的好時機。」家長要特別觀察與記錄孩子服藥 後的行為改變與反應，提供醫師做加藥、減藥或停藥的重要參考。畢竟孩子不能一直依靠藥物，家長和老師都得注意避免拿吃藥當藉口。

迷思4：避免貼標籤 親師需互信

專注力問題在校園相當敏感，很容易引爆親師衝突，變成大人間的戰爭。

復健科診所的專注力門診量增加，很多是被老師要求要檢查注意力的小孩。有些家長不覺得孩子有什麼問題，醫生也看過後，家長會要求開設「沒問題的報告」給老師看，讓醫療人員夾在親師之間，相當為難。

張旭鎧說：「根據醫學診斷標準出報告當然ＯＫ，但報告上寫『專注力可達二十分鐘』意義何在？專注力沒問題的報告，並不保證孩子學習不出狀況。」親師無法合作，把專注力問題歸因得太簡單，對學習不是好事。

別把老師當成治療師

相較於剛開學的評估潮，張旭鎧分析，真正有過動問題的孩子大概要到十一月才會出現。因為有經驗的老師已經觀察了兩個月，給孩子一些機會，也用了引導策略，孩子顯然還不能適應改善，才會詢問家長是否考慮醫療協助。

親師溝通專注力問題，首先要謝謝對方，把對方的出發點看成正向善意，往後才有機會合作。因為學校與家庭場域不同，親師對孩子的專注力表現可能有不同 觀察與解讀。比如家長看不見獨生子在團體中的行為；老師不清楚家長每天陪孩子寫作業寫到半夜的心酸。這些資料應該拿來比對參考，而非當成否認對方的工具。

老師身為客觀第三者，可以先跟家長描述孩子的優點與特質，解除家長的內疚與武裝，然後帶到孩子有哪些不專注問題，擔心會影響往後學業，提出希望能幫 助孩子的方向。老師可當面跟家長描述孩子不專心的細節，避免用聯絡簿；告訴家長你曾經用過哪些策略，也建議實際可行的方法，而非用「請家長多多注意」等字眼。

家長也切勿將老師當成治療師，期望過高，以為看醫生就是貼標籤，也許老師用過其他策略皆無效。親師都該跳出來站在更高角度，分析孩子現在在哪裡，用什麼方法可讓孩子進步，從親師如何分工合作等方向討論。

每個小小孩都是從好奇的心出發看世界，這個很新鮮、那個好好玩。一旦找到了有興趣的事情，小小孩也能很專注。專注的風格人人不同，但永遠能在有興趣的事物 上，逐漸培養專注的技巧。然而在孩子還沒熟悉專注技巧，還沒發展出自我提醒能力時，家長就得適時扮演外在警醒的規劃者角色，幫孩子：「從外」打造一個有結 構的、可排除分心障礙的環境，「由內」以飲食、遊戲與運動打造專注的體質，最後用合宜的期待帶孩子自我認識，幫他們打造容易專注的心。

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