孩子得了急性腸胃炎，連續幾天上吐下瀉，讓家長看了心疼又擔心，請醫師趕快開點止吐止瀉的藥物，兒科專家提醒，治療腸胃炎，有比止吐止瀉更重要的事。

最近不少上吐下瀉的小病童來就診，家長說孩子吐得臉色蒼白，也拉的力氣盡失，臨床診斷就是所謂的急性腸胃炎，有些人稱之為腸胃型感冒，聽起來平易近人，但卻不是一個適當的名詞，醫學上也沒有這個詞彙。

迷思一、兒童感染人數攀升，是因為孩子抵抗力差？

由於就診的病童有漸漸增多的趨勢，引起媒體關注，新聞標題往往強調「學童感染人數不斷攀升」、「學童聚集感染俱增」，寫得好像要爆發疾病大流行似 的，或許用意是提醒民眾預防感染，但也把一些家長搞得神經緊張，彷彿現在的孩童都沒什麽抵抗力(也許是家長對新聞沒有抵抗力吧？)。

簡單地說，舉凡細菌或病毒都是引起腸胃炎的感染源。腸胃炎典型的症狀便是連續2~3天的嘔吐，接著可能是5~7天不等的水瀉，肚子脹氣絞痛，甚至發燒，精神不濟。孩子一吐家長就慌張起來，又怕沒吃東西營養不足，便連騙帶哄要小孩再吃一些，反而再次誘發嘔吐。

迷思二、一吃就吐，還是要多少吃一點以免營養不良？

其實，急性期一吃就吐，吃再多也沒辦法吸收，不如讓腸胃休息，等症狀比較緩和再以少量多餐，吃清淡的食物，孩子並不會少吃幾餐就營養不良，注意補充水分倒是真的。

正確評估脫水的狀態，比止吐止瀉更重要

從醫師的觀點，腸胃炎最重要的是評估「脫水」的狀態，而不是用多種藥物趕快止吐止瀉，建議家長給予適當的水分補充，維持身體水分及電解質的平衡，就 可以避免發生嚴重後果。腸胃炎引起嚴重後果的是脫水而非腸胃炎本身，太強的止瀉藥反而會讓腸子蠕動減慢，隨然大便次數減少了，但卻會造成肚子鼓脹，毒物不 能排出反而適得其反。

評估孩子是否脫水，醫生會詢問家長幾個重點：小嬰兒要注意尿布濕不濕、或者小孩的尿量的次數有沒有減少、眼淚多不多(大哭卻沒有眼淚)，視診檢查皮膚彈性，口腔黏膜是否濕潤，眼眶有沒有因脫水而凹陷等等臨床表現，而不是靠X光或抽血檢查看有無脫水。

當然吐及拉的次數也是評估是否會脫水的參考，但是一吃就吐，有可能是照顧者怕小朋友沒吃，頻頻勸餵吃東西造成的；一天若拉十次，只有一次嚴重些，其他都只有一點點水瀉；或者一天拉十次，但每次都大量水瀉，這些狀況是有不同的臨床意義。

宜選用藥局的電解質水，而不是一般的運動飲料

兒童和成人的身體組成含水量的比例不同，兒童身體組成約六成以上是水，一旦無法吃又繼續拉便容易引起脫水，家長感覺小朋友瘦了一圈，其實並不是因為沒營養造成體重減輕，而是水分不足。

居家時可用市售的電解質水補充流失的水分，電解質水的成分是根據世界衛生組織的建議而有一定的比例，應該到藥局購買電解質水給孩子飲用，並不建議家 長用市面上所謂的運動飲料稀釋一半的DIY。此外，需注意的是，腸胃炎的傳染力很強，有時連家長也難倖免，勤洗手是預防傳染的不二法門。

作者：林口長庚兒童醫中心兒童過敏氣喘風濕科主治醫師葉國偉

文章轉載自：

http://www.parenting.com.tw/article/5067666-%E5%85%92%E7%A7%91%E9%86%AB%E5%B8%AB%EF%BC%9A%E6%B2%BB%E7%99%82%E5%85%92%E7%AB%A5%E8%85%B8%E8%83%83%E7%82%8E%EF%BC%8C%E6%AF%94%E6%AD%A2%E5%90%90%E6%AD%A2%E7%80%89%E6%9B%B4%E9%87%8D%E8%A6%81%E7%9A%84%E4%BA%8B/?page=1