子宮纖維瘤，是從子宮的肌肉長出，基本上子宮任何一個位置都有可能長出纖維瘤。有婦產科醫生指出，若纖維瘤較大的話可能會壓着膀胱甚至連輸尿管，連帶腎臟也受影響。此外，纖維瘤更可能會引致不育。

子宮纖維瘤很常見，而且可對懷孕造成多方面的影響。

婦產科楊浡然專科醫生說：「若纖維瘤長在子宮內腔，可能會影響胚胎着牀的位置。即使能成功懷孕，懷孕期間仍可能受到纖維瘤的影響：若纖維瘤長在胎盤，可能令胚胎缺氧，妨礙BB成長；若纖維瘤在子宮下方，可引致胎兒位置不正，頭部不能轉到適當方向，甚至阻塞胎兒出生時的出口；此外，纖維瘤可能在懷孕期間被BB搶去了營養，而令纖維瘤退化甚至壞死，這情況會引起劇烈的痛楚，而纖維瘤壞死亦可能導致發炎、早產或小產。」

縮小腫瘤再開刀

若纖維瘤在子宮頂部，而又需要剖腹生產，更可能要放棄正常開刀的位置，而從另一方向把BB取出，這情況下對媽咪的創傷會較大，但通常在懷孕期間已可從超聲波檢查中測知，醫生會有充分的準備。

目前，未有藥物可治療子宮纖維瘤，但有藥物可令纖維瘤稍為縮小，作為手術前的準備。對於手術，有些病人會選擇只切除纖維瘤，有些則會選擇全子宮切除。楊醫生說，這要視乎病人還會不會想要孩子，以及纖維瘤的數目，因為若纖維瘤數目太多的話，想保留子宮會變得不太實際。所以，必須綜合考慮所有因素，和醫生商議最好的做法。

變癌風險0.2%

無論如何，若在懷孕期間發現有子宮纖維瘤，都不能立即做手術。「常有母親問：可否在剖腹取子時，順便把纖維瘤切除？這是不可行的，因為在懷孕時，子宮為了向胎兒提供營養，會有大量血管增生，而切除纖維瘤會在子宮造成一個較大的傷口，引致大量流血，所以不可在剖腹生產時同時切除子宮纖維瘤。」

子宮纖維瘤變癌的風險不高，僅約0.2%。而在收經後，由於雌激素的分泌大幅減少，一般不會出現新的子宮纖維瘤。已有的子宮纖維瘤，在收經後也會縮小。所以，若中年女士發現子宮纖維瘤，體積不太大，一般會建議保守療法，再加上定期超聲波檢查監察，而未必需要即時切除。

需開刀的纖維瘤

楊浡然醫生表示，大部分子宮纖維瘤都不用開刀切除，除非以下幾種情況：

(1) 纖維瘤快速增大，例如半年內增大了三四倍，便會擔心可能是非良性，而且愈來愈大亦可能影響病人，如壓迫其他器官、影響月經等。

(2) 若纖維瘤令月經量很多，甚至令病人變得嚴重貧血，需要住院接受輸血，也應考慮開刀。

(3) 若纖維瘤引致劇烈的經痛，服止痛藥也無法紓緩。

(4) 若纖維瘤大至壓着膀胱，影響病人排尿；或壓着輸尿管引致腎臟腫脹。

(5) 當病人無法成孕，而懷疑和纖維瘤相關時。

楊浡然醫生

婦產科專科醫生

(2016-4-14  都市日報)